42岁某国企员工突发脑溢血死亡,保险赔不赔?

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突发脑溢血,抢救超48小时离世

李先生42岁,是某国企财务科的员工,2017年7月0的一天,因公司加班突然晕倒在桌前。经诊断,李先生是突发脑溢血,在医院抢救了62个小时后离世。李先生原本就是家里的顶梁柱,他的突然离去整个家的天也就塌了,爱人田女士原本收入就不是很多,何况家里还有一个正在上小学的10岁儿子......

令人欣慰的是田女士在2015年曾经给李先生买过一份商业保险,因李先生是在加班的时候突发脑溢血离世的,田女士准备了相关材料向人社部门申请工伤认定,同时也向保险公司报了案。

那么,保险公司该不该赔?

分析这个案例之前,我们需要知道保险条款中对“意外伤害”的解释。

意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

一般来说,脑出血是身体中的疾病,不属于意外定义中“外来的”这一条件,这份保险应该不赔。

但是,如果大家懂得近因原则的含义,我们就会知道要先去找这一事故最根本的原因。

保险公司赔不赔需看近因原则

死亡医学证明只是对赵先生死亡的病理原因作了描述,认为是脑出血,引起脑出血的疾病为高血压三级,但对引起赵先生高血压病急性发作的原因并没有作出认定。

我们知道,高血压病是一种慢性病,在正常情况下,是不会导致赵先生立即死亡的,所以引起赵先生高血压病急性发作的原因,才是导致赵先生死亡的真正原因。

赵先生是在工地干活的时候倒地,送到医院检查后发现存在脑出血,这就存在了两种可能性:

不赔: 由于脑出血导致赵先生倒地

赔偿:赵先生倒地引发脑出血

很多人之所以得不到有效理赔,就是因为他不善于也不会利用法律武器去维护自己的正当利益。所以,多学习一些保险相关的知识,就很有必要了。


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