好“险”有白鸽,白鸽宝欢迎您! 7×24小时人工服务热线:4009-024-365
行业新闻 >  快讯详情
意外事由没写进病历中意外险不赔?
3年前 意外险、医疗险 5213www.baigebao.com

有的小伙伴咨询白鸽保险,“听说出了意外事故后,意外事由没有写进病例中的话,就算买了意外险,保险公司也是不赔的。”虽然不知道这位小伙伴是从哪里道听途说的,但这很明显是假的。

意外伤害保险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险,其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义,即意外事故的发生以外来的、突然的、非本意的、非疾病的为前提条件,对于因疾病所造成的被保险人死亡或残疾或支付医疗费用,保险人不承担给付意外保险金责任。

意外险医疗费用理赔申请所需要的材料一般会包括:理赔申请表(填写事情经过等信息),就诊病史记录(即病历)和费用清单等。如消费者在就医和理赔时均能如实告知缘由,理赔提交材料所反映的信息也必然都是相辅相成的,理赔员就能根据材料作出综合判断。

举个例子,被保险人因不慎摔倒而提请相关意外医疗费用理赔。理赔员会从理赔申请表中了解意外事故发生的详细经过,从病历上了解医生的就诊记录、病情判断和治疗,从就医费用清单中找到相应的治疗和药品的费用,比如拍片费用,消炎止疼药物等。理赔调查员是通过综合这些材料而做出理赔判断,而并不是单纯查看病历本上是否有意外事由而进行判断。

白鸽保险提醒:刻意隐瞒事实或虚报保险事故反而会遭到保险公司拒赔。希望小伙伴们知悉风险,谨慎投保。

通常来说,医生问病人前来就诊的原因时,病人应如实描述,如是意外伤害导致就诊则会描述为“外伤后身体哪个部位疼痛等”。医生如实记录病人就诊的原因作为病历中的“主诉”,一般不会发生因病历记录不全而导致意外理赔受阻的情况。

所以,是否将意外事故写进病历本与保险公司赔付与否并无必然联系。若刻意隐瞒事实或虚报保险事故反而会遭到保险公司拒赔。


相关意外保险推荐:白鸽无忧综合意外险

快速订制
姓名名:
*请输入正确的姓名
联系电话:
*请输入正确的联系电话
订制保险:
*请选择要订制的保险
项目说明:
*请输入项目说明
提交
提交成功
我们会尽快与您联系
(3s)后自动关闭
TOP